Domácí měření cukru - glykemické profily

Co je to domácí měření glykemických profilů

K tomu, abychom zvládli optimálně nastavit léčbu vaší cukrovky, potřebujeme informace o tom, jaké máte hodnoty cukru v krvi, jak reaguje Vaše tělo na dietu či různé situace. Proto jste dostali glukometr a lékařka Vás požádala o měření glykemických profilů.

„Glykemie“ - hodnota hladiny glukózy v krvi (= číslo na glukometru), jednotky jsou mmol/l.

Optimální hodnoty glykemie jsou:

Glykemie ráno nalačno: 4-6mmol/l (u starších nebo více nemocných do 7 mmol/l)
Glykemie za 2 hodiny po jídle do 7,5mmol/l (u starších nebo více nemocných do 9mmol/l)

„Dlouhý cukr“ - glykovaný hemoglobin = HBA1C – vypovídá o průměrné hodnotě glykemií v posledních cca 3 měsících. Jde o nejdůležitější ukazatel toho, jak dobře či špatně je vaše cukrovka poslední 3 měsíce léčena. Ukazuje PRŮMĚR glykemií, ale neukazuje, jak velké výkyvy v glykemiích pacient má (rozptyl hodnot na glukometru). Pokud je např. HbA1c 53, znamená to, že průměrná glykemie za zhruba 3 měsíce byla 8,6mmol/l. Nepoznáme však, zda se glykemie pohybovaly mezi 5 až 12mmol/l nebo mezi 7 až 10mmol/l.

Jak posoudit samotnou hodnotu „dlouhého cukru“:

Nediabetik má hodnoty do 42
Dobře kompenzovaný diabetik má hodnoty do 53
Starší lidé a lidé s více nemocemi mají optimální hodnoty do 60
Vyšší hodnoty glykovaného Hb ukazují na nedostatečnou kompenzaci cukrovky

POZOR: Glykovaný hemoglobin ukazuje hodnotu glykemií v průběhu předešlých 3 měsíců – nelze ho snížit tím, že před návštěvou lékaře budete týden dodržovat dietní opatření!!! 😉

„Glykemický profil“ - soubor hodnot jednotlivých glykemií naměřených v jeden den v určité konkrétní časy, které jsou vztažené k době vašeho jídla (nalačno, před jídlem, 2 hodiny po jídle...)

A) Velký glykemický profil: (odběry 1-9) - provádíme v této posloupnosti:

1) Ráno nalačno před snídaní
2) 1,5 – 2 hodiny po snídani
3) Těsně před obědem (pacient by měl být v podstatě lačný)
4) 1,5 – 2 hodiny po obědě
5) Těsně před večeří (pacient by měl být v podstatě lačný)
6) 1,5 – 2 hodiny po večeři
7) Před spaním (cca 21-22 hodina)
8) V noci (cca 01-03 hodina) - často lékařka nepožaduje, důležitý u pac. s dlouhodobým INZ
9) Druhý den ráno nalačno

B) Malý glykemický profil: (odběry 1+3+5+7+9) - provádíme v této posloupnosti:

1) Ráno nalačno před snídaní
3) Těsně před obědem (pacient by měl být v podstatě lačný)
5) Těsně před večeří (pacient by měl být v podstatě lačný)
7) Před spaním (cca 21-22 hodina)
9) Druhý den ráno nalačno

Příklad zápisu malého a velkého profilu najdete na tomto odkaze.

K měření glykemií potřebujete:

Pro pacienta:

aby pacient včas zachytil výkyv glykémií a event. uspíšil kontrolu u lékaře
aby měl přehled o své cukrovce a přemýšlel o ní
aby si mohl zhodnotit nárůst či pokles glykemie po určitých konkrétních jídlech, event. zda dokázala glykemie klesnou do dalšího jídla

Zkontroluje si tak, zda se mu daří držet dietní opatření. Glykemie za 2 hodiny po jídle by neměla být vyšší o více než 1,5mmol/l, než byla glykemie před jídlem.

Pro lékaře:

aby si ujasnil, jak se glykemie u daného konkrétního pacienta chovají a podle toho mu nastavil optimální léčbu. Některý pacient má vysoké glykemie ráno, jiný po jídlech, diabetici 1. typu reagují na každé jídlo různě... Charakter toho, jak se glykemie pohybují v čase a závislosti na příjmu stravy, pomáhá zvolit správnou tabletu či upravit dávky INZ.
aby dokázal na základě profilů vysvětlit pacientovi zákonitosti zpracování glukózy organismem a najít společně s pacientem chyby v nastaveném životním stylu

Kde seženu glukometr a proužky?

K měření glykemií potřebujete:

1) Glukometr – naše ambulance Vám vydá glukometr zdarma
2) Proužky do glukometru – určitý počet proužků na rok máte zdarma, resp. platí je zdravotní pojišťovna – lékařka Vám vypíše poukaz, se kterým pak zajdete do zdravotnických potřeb event. do vybraných lékáren. Od 9/2022 lze poukazy odesílat formou SMS (nemusíte si již pro ně chodit osobně).

Pacienti, kteří na cukrovku užívají pouze tablety mají nárok na 100 proužků za rok zdarma
Pacienti, kteří mají neinzulinový injekční preparát nebo aplikují INZ v max. dvou dávkách denně mají nárok na 400 proužků za rok zdarma
Pacienti, kteří aplikují INZ 3x a vícekrát denně, mají nárok na 1500 proužků za rok zdarma
Pacienti do 18ti let a těhotné diabetičky mají nárok na 2 500 proužků za rok zdarma

Pokud jste vyčerpali roční limit, další proužky si musíte koupit v lékárně či zdravotnických potřebách již sami. Klienti pojišťovny 111 (VZP) však mohou oproti paragonu o koupi proužků uplatnit příspěvek pojišťovny až do částky 3000,- Kč (toto platí i pro rok 2023) - aktuality na tomto odkazu.

3) Lancety (malé jehličky, kterými se pícháte do prstu) – lékařka Vám vypíše poukaz, se kterým si zajdete do zdravotnických potřeb event. do vybraných lékáren. Lancetu vyměňte až ve chvíli, kdy cítíte, že vpich je bolestivější, protože lancetka je již tupá.
Zápisový list nebo deníček – vydáme Vám ho v ambulanci, nebo si ho stáhněte na tomto odkaze.

Prosíme, noste svůj glukometr ke kontrole, lékařka si propojí Váš glukometr s počítačem a lépe tak posoudí veškeré informace.

Prosíme, do zápisového listu zapisujte i svoji váhu, tlak a tep. Budeme tak mít všechny pro nás potřebné informace na jednom místě.